Образец
Процедура 6.1.1.
Директору
ГУО «Средняя школа №2 г. Костюковичи»
Комковой Л.С.
___________________________
(Фамилия, Имя, Отчество)
___________________________
(проживающей по адресу)
___________________________
(домашний тел. и мобильный)
заявление
_____________
дата
Прошу выдать мне дубликат свидетельства о базовом образовании (аттестата о среднем образовании) в связи с ________________________________________________.
указать причину утраты
Окончил(а) ГУО «Средняя школа №2 г. Костюковичи» в ___________г.
Дата Подпись